北関東しんきん健康保険組合

平素は、健康保険組合の事業運営にご協力をいただきまして誠にありがとうございます。

下記の内容にて今年度も被扶養者の収入確認を実施いたします。

被扶養者の収入確認については、保険給付費適正化の観点から、年に一度確認事務が義務付けられております。

被扶養者のいる被保険者の方は事業所より配付された『健康保険　被保険者・被扶養者　調査表』に必要事項を記入し

提出してください。

●確認対象者：子以外の被扶養者（孫、甥、姪等は対象）

※令和5年5月1日以降に認定された方、及び7月末日までに退職予定の方は対象外です。

●提出書類：健康保険被保険者・被扶養者調査表、その他必要に応じた添付書類

尚、所得の有無にかかわらず、市町村の課税・所得証明書の提出は不要といたします。

　※マイナンバーによる情報連携にて前年度の所得情報を確認できなかった方については、

　別途、ご提出をお願いする可能性もございますのでご了承くださいますようお願いいたします。

記入については、添付の記入例及び説明文書をご参照ください。