手続き・申請
資格関係の手続き被扶養者に関する手続き病気やケガをしたとき退職後の健康保険／任意継続被保険者の方出産したとき亡くなったとき
資格関係の手続き
申請書類
健康保険資格確認書（再）交付申請書
添付資料

毀損の場合は資格確認書も提出をして下さい。
提出期限

ただちに
提出先

事業所担当者
注意事項

自宅外で紛失したと思われる場合は、警察に届けた上で再交付申請書をご提出下さい。
関連情報

健康保険の資格について
申請書類
被保険者氏名変更届
添付資料
提出期限

5日以内
提出先

事業所担当者
関連情報

健康保険の資格について

 
申請書類
被保険者・被扶養者住所変更届
提出先

事業所担当者
注意事項

住民票住所と居住住所が異なる場合は当健保までご連絡ください。
関連情報

健康保険の資格について
このページのトップへ
被扶養者に関する手続き
申請書類
健康保険被扶養者（異動）届
提出期限

扶養の事実が発生した日から5日以内
提出先

事業所担当者
申請書類
健康保険被扶養者（異動）届
提出期限

扶養の事実が発生した日から5日以内
提出先

事業所担当者
関連情報
申請書類
健康保険被扶養者（異動）届
添付資料
  • 退職日が確認できる書類と雇用保険に関する申立書
  • 雇用保険受給資格者証第1・3面の写し
雇用保険に関する申立書
提出期限

扶養の事実が発生した日から5日以内
提出先

事業所担当者
関連情報
申請書類
健康保険被扶養者（異動）届
添付資料
生計維持関係調査票
提出期限

扶養の事実が発生した日から5日以内
提出先

事業所担当者
関連情報
申請書類
健康保険被扶養者（異動）届
提出期限

扶養の事実がなくなった日から5日以内
提出先

事業所担当者
関連情報
申請書類
健康保険被扶養者（異動）届
提出期限

扶養の事実がなくなった日から5日以内
提出先

事業所担当者
申請書類
健康保険被扶養者（異動）届
添付資料

雇用保険受給資格者証第1・3面の写し
提出期限

扶養の事実がなくなった日から5日以内
提出先

事業所担当者
注意事項

受給金額が次に該当する方は認定解除となります。
60歳未満の方…日額3,612円以上の場合
60歳以上の方…日額5,000円以上の場合（年金額との合算）
手続きが遅れますと遡って認定解除を行うことになりますのでご注意ください。
申請書類
健康保険被扶養者（異動）届
提出先

事業所担当者
申請書類
健康保険被扶養者（異動）届
添付資料

状況に応じて資料をご提出いただく場合がございます。
提出先

事業所担当者
関連情報
注意事項

事業所担当者もしくは健康保険組合までご連絡ください。
このページのトップへ
病気やケガをしたとき
申請書類
限度額適用認定証交付申請書
提出先

事業所担当者または健康保険組合
注意事項

マイナ保険証を利用すれば、事前の手続きなく高額療養費制度における限度額を超える支払いが

免除されます。

限度額適用認定証の事前申請は不要となりますので、マイナ保険証をぜひご利用ください。

 

※非課税者等で標準負担減額認定証が必要な方は当健康保険組合までご連絡ください。
申請書類

高額療養費は自動払いのため、申請書類なし。
注意事項

手術・入院等から3か月後に事業所経由にて支払い
※任意継続被保険者の方は直接支払い
申請書類
第三者行為による傷病届
事故発生状況報告書
誓約書（加害者用）※相手方加入の保険会社の記載でも可。相手方の記載を得られないときは、その理由をご記入ください。
念書兼同意書
負傷原因報告書
人身事故証明書入手不能理由書
添付資料

交通事故証明書の写し（各都道府県の自動車安全運転センター発行のもの）
示談をしているとき、また、示談したときは示談書の写し
提出期限

ただちに
提出先

健康保険組合
注意事項

『「第三者行為による傷病届」の提出について』をお読みください。
「第三者行為による傷病届」の提出について
申請書類
傷病手当金支給申請書
負傷原因届（原因がケガの場合）
提出期限

消滅時効の起算日から2年で時効（詳細については記入例参照）
提出先

事業所担当者を経由し健康保険組合に提出
注意事項

事業所担当者は申請期間の出勤簿（写)・賃金台帳（写）を添付し健康保険組合に提出
申請書類
療養費支給申請書（立替払等）
負傷原因届（原因がケガの場合）
添付資料

１．領収書（原本）
２．診療報酬明細書（傷病名が記載されているもの）（原本）
３．薬局分の場合は調剤報酬明細書
提出期限

消滅時効の起算日から2年で時効（詳細については記入例参照）
提出先

健康保険組合
申請書類
療養費支給申請書（治療用装具）
負傷原因届（原因がケガの場合）
添付資料

１．領収書（原本）（内容明細が記載されているもの）
２．医師が記入・証明した「意見および装具装着証明書」（原本）
３．靴型装具の場合は装具の写真
提出期限

消滅時効の起算日から2年で時効（詳細については記入例参照）
提出先

健康保険組合
申請書類
療養費支給申請書（治療用装具）
添付資料

1．領収書（原本）
2．医師の「眼鏡等作成指示書」のコピー
3．「眼鏡等作成指示書」に視力等の検査結果が明記されていない場合は、視力等の検査結果のコピー
提出期限

消滅時効の起算日から2年で時効（詳細については記入例参照）
提出先

健康保険組合
申請書類
療養費支給申請書（治療用装具）
添付資料

１．領収書（原本）
２．医師の装着指示書（原本）
提出期限

消滅時効の起算日から2年で時効（詳細については記入例参照）
提出先

健康保険組合
申請書類
療養費支給申請書（はり・きゅう用）
療養費支給申請書（あんま・マッサージ用）
添付資料

１．領収書（原本）
２．医師の同意書（原本）
提出期限

消滅時効の起算日から2年で時効
提出先

健康保険組合
申請書類
海外療養費支給申請書
診療内容明細書（様式A）
領収明細書（様式B）
歯科診療内容明細書（様式C）
同意書
負傷原因届（原因がケガの場合）
健康保険用国際疾病分類表（参考）
提出期限

海外で治療費の支払いをした翌日から2年で時効
提出先

健康保険組合
このページのトップへ
退職後の健康保険／任意継続被保険者の方
添付資料
注意事項

掲載文書内にて詳しく説明をしておりますのでご一読ください。
関連情報
申請書類
健康保険任意継続被保険者資格取得申請書
提出期限

資格喪失日から20日以内にご提出ください。
提出先

事業所担当者または健康保険組合
関連情報
申請書類
健康保険任意継続被保険者資格喪失申出書
提出先

健康保険組合
注意事項

申出書の但し書きをよくご確認のうえお手続きください。
関連情報
このページのトップへ
出産したとき
申請書類

※出産費用が50万円未満の場合のみ、出産育児一時金等（内払金）支払依頼書
出産育児一時金等（内払金）支払依頼書
提出期限

出産した日の翌日から2年で時効
提出先

健康保険組合
申請書類
出産育児一時金支給申請書
添付資料

１．医療機関等から交付される直接支払制度を利用していないことを証明する書類のコピー
（領収・明細書に「直接支払制度を利用していない旨」が記載されている場合は、そのコピーを添付いただければ結構です。）

２．申請書所定欄に次のいずれかの証明
・医師・助産師の証明　　・市区町村の証明
提出期限

消滅時効の起算日から2年で時効（詳細については記入例参照）
提出先

健康保険組合
注意事項

産科医療補償制度の対象分娩である場合には、その旨が明記された領収・明細書のコピー
申請書類
出産手当金支給申請書
添付資料

申請書所定欄に、医師・助産師の証明
提出期限

消滅時効の起算日から2年で時効（詳細については記入例参照）
提出先

事業所担当者を経由し健康保険組合に提出
注意事項

事業所担当者は申請期間の出勤簿(写)・賃金台帳（写）を添付し健康保険組合に提出
このページのトップへ
亡くなったとき
申請書類
埋葬料（費）支給申請書
負傷原因届（原因がケガの場合）
添付資料

請求に応じて追加書類が必要になることがあります
提出期限

消滅時効の起算日から2年で時効（詳細については記入例参照）
提出先

事業所担当者を経由し健康保険組合に提出
関連情報
申請書類
埋葬料（費）支給申請書
負傷原因届（原因がケガの場合）
添付資料

請求に応じて追加書類が必要になることがあります
提出期限

消滅時効の起算日から2年で時効（詳細については記入例参照）
提出先

事業所担当者を経由し健康保険組合に提出
関連情報
このページのトップへ